EKG – elektrokardiogram (Anesteziologie)

Ekg představuje sumační záznam elektrické aktivity srdce snímaný z povrchu těla. Ideálně zobrazený svod pro popis EKG je II. Na ekg křivce popisujeme několik vln (výchylky od isoelektrické linie podle šíření vzruchu myokardem)

  • vlna P
    • zobrazuje depolarizaci síní, normálně trvá do 0,1 s
    • vlna má menší amplitudu než QRS komplex protože depolarizace probíhá na mnohem menší mase myokardu
    • vyšší amplitudu může mít při mitrální stenoze nebo u stavů s hypertrofií síní, kde může být i rozštěpená
  • PR interval
    • časový interval mezi depolarizací síní a depolarizací komor, 0,12 – 0,2 s
    • reprezentuje pozdržení vzruchu v AV uzlu
  • QRS komplex
    • charakterizuje depolarizaci komor, normálně trvá do 0,12 s
    • širší QRS komplexy můžeme pozorovat při blocích vedení vzruchu, kdy jsou Qrs komplexy generovány hlavně automacií komor nebo pokud jdou z ektopického ložiska
  • vlna T
    • charakterizuje repolarizaci komor
    • opačné T vlny než je QRS komplex mohou ukazovat na počínající ischemii myocardu
  • ST segment
    • úsek mezi vlnou S QRS komplexu a vlnou T
    • charakterizuje fázi plateu (fáze po depolarizaci, než může dojít znovu k repolarizaci myocardu)
    • elevace a deprese ST segmentu jsou typickým znakem ischemie myocardu (elevace ve svodech nad ischemií a deprese ve svodech opačných)
  • QT interval
    • charakterizuje čas, který zapotřebí k depolarizaci komor a k jejich repolarizaci
    • QT je závislý tedy od tepové frekvence, čím je tepová frekvence vyšší tím je QT interval kratší
    • pro jeho hodnocení se používá QTc (corrected), což je QT interval upravený podle tepové frekvence
    • normální rozmezí QTc je 350 až 450 ms

Průběh QRS komplexu

Pokud bereme pohled ze svodu II (na srdce pohlíží od hrotu), pak vlna Q reprezentuje depolarizaci septa. Úsek vlny QR reprezentuje šíření vzruchu septem směrem ke svodu II (k apexu srdce). Druhý úsek RS reprezentuje šíření vzruchu po stěnách komor (směrem od svodu II).