Etomidat

Etomidát je anestetikum, které působí inhibičně na retikulární formaci a napodobuje efekt GABA systému. Etomidát zároveň desinhibuje část neuronů, které jsou zapojeny v extrapyramidové dráze a způsobuje mimovolní pohyby. Před aplikací je proto dobré dát midazolam alespoň v dávce 2 mg.

Etomidát je odbouráván rychle jaterními enzymy na inaktivní metabolit.

Používá se pouze pro i.v. podání k úvodu do anestezie nebo ke krátké sedaci např. při retrobulbární blokádě. Lékem volby je u pacientů, kteří jsou alergičtí na propofol (sója, vaječný bílek).

Dávkování

  • hypnotická dávka je 0,3 mg/kg
    • pro dospělého běžné fyzické konstituce je určena jedna ampule tj. 20 mg (10 ml)
  • nepřekračovat 60 mg /den

Efekt na jednotlivé systémy

  • cardiovasculární
    • nezpůsobuje pokles tlaku či frekvence
    • nicméně většinou nevytvoří dostatečně hlubokou anestezii pro intubaci a během OTI lze tedy detekovat vzestup tlaku a srdeční frekvence
  • respirační
    • nezpůsobuje útlum dechového centra
    • potenciuje opiáty -> v kombinaci s opiáty tedy může být apnea
  • CNS
    • snižuje metabolsimus mozku
    • snižuje průtok krve mozkem
    • snižuje intrakraniální tlak
  • endokrinní
    • inciální dávka etomidátu inhibuje enzym, který se podílí na syntéze cortisolu a aldosteronu -> hypokortikalismus
    • zhoršuje hojení ran