Jedná se o jeden z hlavních z hlavních pufrovacích systémů organismu. Zpětnou resorpcí bikarbonátu se tak ledviny podílí na udržení acidobazické rovnováhy. Bikarbonát je ledvinami hojně vstřebáván. Poruchy funkce ledvin tak mohou vést k poruchám vnitřního prostředí. Může být narušena funkce reabsorpce bikarbonátu nebo narušena funkce vylučování H+.

Jeho sekrece a reabsropce není konstantní a je řízena dle potřeb organismu. Ledviny tak zastávají funkci dlouhodobějšího mechanimus korekce vnitřního pH.