Desfluran

Jedná se o běžně používané inhalační anestetikum. Strukturou velmi podobný isofluranu. Hlavní vlastností je jeho nízká solubilita. To v praxi znamená, že úvod a vyvedení z anestezie je rychlé (alveolární koncentrace -> která odráží koncentraci v mozku se rychle vyrovná s koncentrací ve vdechované směsi plynů). Zároveň veškeré změny během vedení anestezie se rychleji projeví. Zejména vhodný je tedy pro obézní pacienty, pro extrémně dlouhé nebo naopak ambulantní výkony. Vyvedení z anestezie je až o 50% rychlejší než při anestezii s isofluranem. Eliminuje se zejména vydýcháním, stejně jako ostatní volatilní anestetika. Difuze kůží a biotransformace enzymy jsou zanedbatelné.

Mezi jeho hlavní vlastnosti patří:

  • éterový zápach -> dráždí ke kašli, může vyvolat laryngospaszmus
  • je více oběhově stabilní (nižší vazodilatace)
  • méně se akumuluje v tucích
  • nízký bod varu -> musí být v odpařovači s aktivním chlazením

Efekt na jednotlivé systémy

  • cardiovasculární
    • srdeční výdej je nezměněný
    • při vyšších koncentracích dělá vazodilataci -> pokles periferní cévní resistence -> snížení systémového tlaku (nicméně mnohem méně než sevofluran)
  • respirační
    • zvyšuje dechovou frekvenci
    • snižuje dechový objem
    • je dráždivý při inhalačním úvodu a proto se pro něj nepoužívá -> hrozí laryngospazmus
  • CNS
    • zvyšuje průtok krve mozkem vzhledem k vazodilataci
    • ale snižuje systémový tlak a snižuje metabolickou spotřebu kyslíku mozkem
    • proto intrakraniální tlak je téměř nezměněn
  • neuromusculární
    • při vyšší koncentraci relaxuje svaly
  • ledviny
    • vzhledem ke snížení systémového tlaku se snižuje glomerulární filtrace
  • játra
    • nejsou ovliněny