V etiologii infekce HIV (human imunodeficienci virus) se uplatňují dva druhy lidských HIV (HIV- 1 a HIV- 2). Většinu onemocnění vyvolává právě HIV- 1. Druhou skupinu onemocnění vyvolává HIV- 2, který je méně virulentní a také méně infekční. Dále pak ale také méně odpovídá na léčbu.
Dnes mluvíme o pandemii HIV. Díky tomu, jak se virus rychle šíří jsou veškeré epidemiologické zprávy již zastaralé v době kdy jsou publikovány. Dnes se mluv, že by mohlo být nakaženo 60 mil lidí a z toho již na nemoc zemřelo 21 mil lidí. Odhaduje se, že 14% z nakažených jsou děti do 15 let věku.
Majorita nakažených žije v subsaharské Africe a Rusku. Značná část žije také v jihovýchodní Asii. V ČR je situace dlouhodobě dobrá a incidence HIV není tak vysoká. Tato situace se ale začíná pozvolna měnit a i v ČR narůstá počet infikovaných každým rokem.
HIV je výhradně lidským patogenem. K přenosu infekce dochází pohlavním stykem, krví, ale může dojít k přenosu i slinami (pokud by člověk spolykal cca 12 litrů slin nakaženého). Nejvíce infekční je krev a ženský poševní sekret. K přenosu HIV může dojít rovněž z matky na dítěte, a to v souvislosti s porodem. Riziko vertikálního přenosu u nás při dodržení instrukcí je 5%.
Klinicky se choroba projevuje jako porucha imunity. Celý průběh nemoci dělíme do tří klinických stádií. Stádium A, B a C. Přestup na nižší stádium není možný. Pokud je pacient jendou ve stadiu B na A se již nikdy nevrátí a to i při klinickém zlepšení.
- stádium A
- akutní retrovirový syndrom
- generalizovaná lymfadenopatie
- teploty, tonzilofaryngitida
- asymptomatické
- stádium B; CD4+ < 500
- příznaky nespecifické déle jak jeden měsíc
- horečka 38,5°C+
- noční poty
- nechutenství
- malé opurtuní infekce (VZV, kandidoza, listerioza)
- časté je postižení kůže (sporiáza, folikulititda) až 35% nakažených
- stádium C; CD4+ < 200
- trvá asi 1 – 4 roky, poté pacient na vyčerpání organismu umírá
- rozvíjí se velké opurtunní infekce (kandidoza jícnu, toxoplasmosa, TBC, CMV retinitida…)
- nacházet můžeme také nádory typické pro HIV (Kaposiho sarkom, lymfomy)