Onemocnění vyvolaná S. pneumoniae

Pneumokok je jedním z nejvýznamnější lidských patogenů. Způsobuje řadu onemocnění jako jsou např. sinusitida, pneumoniae, otitida, meningitida, peritonitida ale také například endokarditida. Disponuje sacharidovým pouzdrem, což je jeho hlavním faktorem virulence a na základě něhož se rozlišuje více jak 90 různých druhů penumokoků.

U velké většiny obyvatel se jedná o komenzální floru horních cest dýchacích.

  1. pneumoniae
  • náhlý začátek
  • dyspnoe, bolest na hrudi
  • horečka, starší pacienti mohou být afebrilní, kojenci hypotermičtí
  • herpes labialis často doprovází
  • kašel je suchý zprvu, poté vlhký produktivní
  1. sinusitida a mesotitida
  • nasedá na respirační virové infekce
  • horečka
  • bolest ucha, krutá nesnesitelná bolest, sílí během hodin
  • bolest hlavy a teplota (sinusitida)
  1. meningitida
  • nejčastější etio u dětí i dospělých v ČR
  • horečka, cefalea, nauzea / zvracení, porucha vědomí
  • v anamnéze prodělané respirační onemocnění (nedávno)
  1. sepse
  • vzácně mohou způsobit i sepsi
  • velmi rychlý průběh se známkami multiorgánového selhání
  1. endokarditida

– velmi vzácně (díky ATB terapii)

  1. hnisavá atrtritida
  • velmi vzácně
  • při hematogenním rozsevu
  • kloub je bolestivý, snížena pohyblivots
  • kůže rudá, teplá

Diagnostika se opírá o klinické projevy onemocnění. Dobře jsou vyjádřeny parametry zánětu. Lze použít bed- side strep test, který má ovšem malou senzitivitu. Možná je kultivace či průkaz streptokokových antigenů v seru nebo moku.

Terapie, pokud je podaná dosti brzo, zkracuje dobu onemocnění. Lékem volby zůstává PNC, protože u nás je až 95% pneumokoků dobře citlivých.

  • PNC G 1,5 mil UI -> závažné infekce
  • amoxicilin p.o. 1g á 8 hod (děti 90 mg/kg/den á 8 hod)