Popisujeme dva antigenní typy viru herpes simplex. Oba se liší afinitou k tkáním lidského těla. HSV-1 vykazuje větší afinitu k sliznici dutiny ústní, zatímco HSV-2 tíhne spíše k sliznici genitálního ústrojí.

Světová populace je promořena v průměru z 80%. Záleží vždy na okolnostech dané společnosti. K nákaze dochází již v raném dětství. Člověk se nejčastěji nakazí v případě HSV-1 slinami, a to i zdánlivě zdravých nosičů. HSV-2 se přenáší nejčastěji pohlavním stykem.

Při primoinfekci se virus prvně pomnoží v bráně vstupu a cestou tamních nervových zakončení putuje do nervových ganglií. V nich perzistuje doživotně. Při reaktivaci putuje z ganglií do míst nervových zakončení a buňky na hranici dermis a epidemis podléhají balónové degeneraci. Makroskopicky vznikají vezikuly s čirým obsahem na kůži. Nejčastěji na rtu či v ústním koutku. Čirý obsah je velice infekční. K reaktivaci může být podnětem slunění, ale i stres nebo útlum imunity.

Klinicky proběhne primoinfekce u 95% jedinců asymptomaticky. U malé části osob (nejčastěji batolat) může primoinfekce proběhnout jako herpetická gingivostomatitida. Hlavními projevy jsou horečky a tvorba bolestivých puchýřků a erozí na sliznici dutiny ústní. U adolescentů může probíhat taktéž jako tonsilofaryngitida. Mnohem častěji se vška projeví reaktivace viru. Typickým projevem je herpes labialis. Dalším možným projevem je herpetická keratokonjunktivitida.

1. herpetická gingivostomatitida

• horečky
• puchýř / eroze na sliznici úst
• dítě nechce pít, jíst, bolího ho to

2. herpes labialis

– vezikuly na přechodu mukokutání části rtu

3. herpetická keratokonjunktivitida

• puchýřka na víčkách a okolní kůži
• léze na spojivce má dendritický tvar (podle toho jak se šíří nervem)
• zduření preaurikulárních uzlin

4. Eczema herpeticatum

• výsev puchýřků v oblasti atopického ekzemu
• vysoká teplota a lymfadenitida

5. herpetická encefalitida

• hemoragická nekroza v parietálním a temporálním laloku
• známky meningoencefalitidy (horečka, cefalea, nauzea, zvracení)
• navíc známky neurologického postižení
  • halucinace, změny chování, změny osobnosti
• postupně nastupují obrny okohybných nervů
• celý průběh onemocnění trvá 1 – 5 dní

HSV- 2 se projeví jako herpes genitalis et perianalis. Charakteristický je výsev puchýřků v oblasti genitálu a hráze. Celé onemocnění je provázeno horečkou, bolestmi hlavy, symetrickou lamyfadenopatií a maláností. Primoinfekce i reaktivace mají shodný průběh.

• vase puchýřků v oblasti genitálu a hráze
• horečka, malátnost, cefalea, symetrická lymfadenopatie

Diagnostika je zpravidla klinická, neuroinfekci potvrzujeme průkazem PCR. Lze zachytit i vzestup specifických protilátek.

Terapie je u herpes labialis symptomatická, podání acicloviru lokálně má smysl jen na počátku onemocnění. U ostatních infekcí je lékem volby aciclovir poř. valaciclovir.