Léčba purulentních meningitid

Léky indikujeme dle věku pacienta. Již v RZS mohou při podezření na purulentu podat ceftriaxon. Iniciální terapii podáváme empiricky. Po kultivaci lze změnit ATB dle výsledku a citlivosti.

  1. děti do 6 let věku
  • cefotaxim + ampicilin
  • cefotaxim -> 4×3 g dospělý, 200 mg/kg/den děti
    • na enetrobakterie a streptokoky
  • ampicilin -> 4×4 g dospělý, 400 mg/kg/den děti
    • na Listerie a k zamezení množení streptokoků
  1. starší děti a dospělí 
  • ceftriaxon
    • 2×3 g dospělý, 100 mg/kg/den děti
  1. staří dospělí
  • terapie je shodná s dětmi do 6 let věku

Druhou linií terapie je symptomatická terapie. Podáváme analgetika, antiedematozní léčbu (manitol, dexamethason). Pacient by měl být hypokapnický (řízená hyperventilace).

  • analgetika
  • natipyretika
  • antiedematozní léčba
    • dexamethason
    • manitol

Základní indikace dle původců

  1. pneumokok

– PNC G 20 mil UI/ den

  1. meningokok

– PNC G 20 mil UI/den

  1. stafylokoky

– oxacilin 6x3g, 200 mg/kg/den

  1. listerie
  • ampicilin + gentamycin
    • ampicilin 4×3 g, 400 mg/kg/den