Popisujeme několik faktorů ovliňujících růst nádoru.
- Kinetika růstu nádorových buněk (kinetické modely růstu)
- Cévní zásobení nádoru (angiogeneze / výživa nádoru)
- Buněčná heterogenita nádorové populace (proliferace / apoptoza viz. níže)
Buněčná kinetika
- Buněčná kinetika má dvě roviny. Teoretickou, která popisuje jak by v ideálním případě vypadal růst nádoru. Rovina druhá, reálná, popisuje jak opravdu růst nádoru probíhá.
- V teoretickém modelu se nádor zdvojnásobí za 2- 6 týdnů. V reálném modelu to ovšem neplatí a záleží na dalších faktorech.
- Pro představu uvádíme kolik buněk, jakou váhu a jaký rozměr má nádor.
1 mg = 106 nádorových buněk, což je přibližně 1 mm
1 g = 109 nádorových buněk, což je přibližně 1 cm
Růst nádoru
- závisí od proliferační frakce – počet proliferujících buněk k počtu všech nádorových klonů a od apoptické frakce – počet buněk podstupujících apoptozu ku počtu všech nádorových buněk
- běžný obraz růstu nádoru odpovídá nejprve exponenciálnímu růstu, který dosahuje vrcholu, stagnuje (plató fáze) a poté klesá (důsledek nekrozy v oblasti centra nádorové masy)
- nádor se uživí difuzí pouze do průměru 2 mm, proto je pro nádorovou masu důležitá angiogeneze (růstové faktory – FDF, VEGF, TGF -> ovlivňujeme dnes avastinem – protilátka proti těmto růstovým faktorům)
Popisujeme několik typů nádorového růstu
1.invazivní
2.expanzivní
3.infiltrativní
4.angioinvazivní
Šíření nádoru
U šíření nádoru popisujeme tři základní typy šíření.
- metastazováním (lymfogenní, hematogenní)
- prorůstáním (prorůstá do okolí -> musí být schopen produkce metaloproteináz)
- implementační metastázy (zanesení nádoru jinam – př. při operaci/ manipulaci -> proto u nádorů varlat biopsie kontraindikovaná)
- při metastazování popisujeme tzv. homing fenomen některých nádorů = určité nádory metastazují do určitých jiných orgánů (např. ca prostaty do kostí)