Diferenciální diagnostika žloutenky hepatálního původu

nekonjugovaný bilirubin -> k jeho zvýšeným hlaidnám dochází při velké nabídce nebo snížené utilizaci játry

konjugovaný bilirubin -> je dobrým markrem poškození jaterních buněk s porušením exkrece, zejména pak jeho přítomnost v moči ukazuje velmi senzitivně na poškození jaterní buňky

AST -> nespecifický ukazatel poškození buňky

ALT -> specifičtější markery poškození jaterní buňky (hodnotíme poměr ALT:AST, pokud je poměr vyšší jedná s velkou pravděpodobností o jaterní postižení)

GMT -> senzitivní marker cholestázy či steatozy nebo obstrukce (výrazně vysoké u alkoholového poškození)

Běžně nabíráme markery akutních virovích hepatitid k vyloučení této etiologie.

Dále provádíme vyšetření USG k vyloučení či nalezení ložiskového postižení jater.

Možné nejčastější infekční etiologie ikteru…

  1. viry
  • akutní hepatitidy (A – E)
  • EBV, CMV
  1. bakterie
  • leptospiroza
  • břišní tyfus
  • legioneloza
  1. paraziti
  • malárie
  • amebová hepatitida
  • viscerální leishmanioza
  • jaterní schistosomiása