uzlinový syndrom = regionální nebo generalizované zvětšení uzlin, samo zvětšení uzlin je dominujícím znakem onemocnění

V dif. dg. musíme rozlišit zdali se jedná o infekční etiologii, nádorovou etiologii nebo autoimunitu.

1. zánětlivě změněná uzlina

• měkká, nikdy ne tuhá
• na pohmat bolestivost
• často nacházíme v oblasti pro kterou uzlina spádová další příznaky
• v anamnéze styk se zvířaty, pobyt v tropech, rizikový pohlavní styk

2. nádorem změněná uzlina

• různá konzistence (i tuhá) většinou bez bolesti na pohmat
• zduření trvá déle
• hubnutí v anamnéze
• tkáň uzliny je nehomogenní

Dle těchto vodítek indikujeme další vyšetření. Pokud máme pocit infekční etiologie pátráme po původci (CRP, sedimentace, serologická vyšetření). Pokud máme pocit, že půjde o nádorovou etiologii indikujeme spíše zobrazovací metody jako je USG a CT popř. MRI.

V diagnostice můžeme indikovat rovněž exstirpaci uzliny. U dospělých indikujeme uzlinu větší než 1,5 cm, u které nedošlo ke zmenšení během 3 měsíců. U dětí které trpí častěji infekcemi a reagují masivnější lymfadenopatií lze posunout horní hranici výše a tolerovat i uzliny větší jak 1,5 cm. Zvláště nápadné by nám měli být tzv. B- symptomy, které poukazují na možnost nádorové (lymfom) etiologie.

B symptomy

• úbytek hmotnost o více jak 10% během 1/2 roku
• horečky 38°C+
• noční poty

Příklady častých onemocnění a klinický nález

etiologie	lymfadenopatie	diagnostika
HSV1 a HSV2	zduření regionálních uzlin, vezikuly	klinická, PCR
EBV	krční uzliny, bolestivé, masivní otok, horečky, povlaková tonsilitida	klinická, serologie
HHV6	generalizovaná lymfadenopatie, vyrážka	klinicky
Zarděnky	subokcipitálně, vyrážka, katarální příznaky	klinicky
Tularémie	regionální lymfadenopatie, vřed	serolgoie
Anthrax	regionální, tvorba vředu s černou spodinou	kultivace
Listerioza	generalizovaná lymfadenopatie	kultivace
Toxoplasma	regionální lymfadenopatie, krk, záhlaví	serologie