Terapie kortikosteroidy u infekčních nemocí

Kortikosteroidy jsou imunomodulační hormony, které výrazně snižují aktivitu T- lymfocytů a makrofágů. Snižují produkci prozánětlivých cytokinů a prostaglandinů.

Kortikosteroidy indikujeme v infekčním lékařství v několika případech…

  1. substituční terapie
  • u pacientů na dlouhodobé substituční terapii (při inf. onemocnění stoupá hladiny fyziologicky na 2 – 3x nádobek)
  • u pacientů dlouho trpících sepsí je dobré předpokládat vyčerpání nadledvin a monitorovat hladinu kortizolu a popř. nastavit substituční terapii
  1. protizánětlivá terapie
  • ke snížení příznaků a poškození tkání zánětlivou reakcí (mírnější průběh  ale delší)
  • př. průchod škrkavek při askarioze plícemi, migrační fáze trichinelozy
  • další indikací je zmírnění otoku např. u orchitidy, lanrygotracheitidy či mononukleoze
  • vyšší dávky pak volíme u protiedemové léčby CNS
  1. imunosuprese
  • vysoké dávky methylprednisonu (více jak 1 mg/kg)
  • při autoimunitních hepatitidách

Jako zástupce používáme…

  • hydrocortison
    • substituční terapie
  • methylprednison
    • autoimunity, léčba revmatických komplikací, protizánětlivá terpie
  • dexamethason
    • protiedemová léčba CNS