Tularémie je onemocnění nesmírně staré, nejspíše již z doby ledové. Původcem je Francisella tularensis. Francisellu přenáší více jak 100 druhů živočichů včetně ryb, ptáků a obratlovců. Vzhledem k tomu, že je šířena zvěří je pro ni typická ohniskovost. V ČR je nejvíce zasažena oblast jižní Moravy a Polabí.

Bylo již popsáno na dvě desítky způsobů jak se Francisella může přenést ze zvířete na člověka. Jako příklad uvádíme poraněním kůže, sliznicí, kontaktem se sekrety, klíšťaty, komáry, ale i ovády. Dalšími možnostmi jsou vdechnutí prachu nebo kontaminovou vodou či potravinami nebo předměty.

Klinicky se projevuje jako vřídek v místě vstupu a zduřením regionální spádové uzliny a to až do velikosti holubího či až slepičího vajíčka. Uzlina poté často propadá kolikvaci. Tuto fázi mohou doprovázet nespecifické příznaky jako je horečka, zchvácenost a pocení. Dle místa vstupu a dalších projevů rozlišujeme několik forem…

1. ulceroglandulární

• nejčastější (70%)
• hnisavý vřed (nejčastěji na ruce)
• zduřená regionální uzlina
• často zemědělci nebo lesníci

2. okuloglandulární

• hnisavý zánět (konjunktivitida)
• preaurikulární lymfadenitida

3. oroglandulární

• při konzumaci špatně tepelně zpracovaného masa
• povlaková až ulcerozní tonzilitida (unilaterálně ale může být i bilaterálně)
• krční lymfadenitida

4. abdominální

• uclerace bývá ve střevě
• lymfadenopatie je mesenteriální
• projevuje se bolestmi břicha, průjmem někdy s příměsí krve

5. plicní

• při vdechnutí infekčních částic
• pod obrazem chřipky s nápadně úporným kašlem
• hilová lymfadenopatie

Diagnostika je zejména klinická. Pro potvrzení se využívá aglutinace.

Terapie je založena na ATB terapii. Lékem volby je doxyciclin nebo gentamycin (popř. jiný aminoglykosid).