Alterovaný stav vědomí – AEIOU TIPS

Poruchy vědomí dělíme na kvantitativní a kvalitativní. Každou skupinu dále dělíme dle hloubky porucha ještě dále.

  • kvantitativní -> bdělost
    • synkopa
    • somnolence
    • sopor
    • koma
  • kvalitativní -> lucidita
    • obnubilace
    • delirium
      • hypoaktivní (30%)
      • hyperaktivní (5%)
      • smíšené (65%)
    • amence
    • agonie

Příčin změny vědomí může být nepřeberné množství. Jako mnemotechnickou pomůcku lze použít akronym AEIOU TIPS.

  • A -> alcohol (drogy), alkoloza, arytmie, amoniak
  • E -> epilepsie, endokrinní poruchy (myxedematozní koma, addisonská krize), poruchy elektrolytů (hypernatremie/ těžká hyponatremie)
  • I -> insulin (hypoglykémie, ketoacidotické koma)
  • O -> oxygen (kyslík = hypoxie), opiáty
  • U -> uremie
  • T -> trauma (úraz hlavy, hemoragický šok)
  • I -> zvýšený intrakraniální tlak, infekce (sepse, neuroinfekce)
  • P -> poisoning (otrava), psychoza
  • S -> synkopa, seizures (křeče neepileptické)

Léčba samozřejmě dle etiologie poruchy vědomí. Obecná léčba, symptomatická, spočívá v zajištění dýchacích cest při GSC (Glasgow Comma Scale) pod 8 a zajištění dostatečného perfuzního tlaku koncových orgánů. U každého s poruchou vědomí neznámé etiologie bychom měli jako první vyšetření změřit hladinu glykemie.