CMV infekce

Jedná se o největší virus, který je schopen infikovat lidskou rasu. Jeho význam stoupá jako původce oportunních infekcí.

Virus je rozšířen po celém světě a šíří ho lidé, kteří jsou nosiči. Nemoc se šíří jak horizontálně (vzduchem, močí, slinami, mlékem) tak i vertikálně (z matky na dítě). Promořenost světové populace je cca 80% (Afrika 100%, rozvinuté země 60%).

Primoinfekce bývá asymptomatická. K rozvoji příznaků dochází při poklesu imunity.

Klinicky se onemocnění projeví, pokud se vůbec projeví, chřipkovými příznaky. 10% nákaz se manifestuje jak infekční mononukleoza a část přibírá přízna hepatitiy. Hovoříme poté o CMV hepatitdě.

  1. CMV infekční mononukleoza
  • méně zduřené uzliny
  • nebývá povlaková tonzilitida
  • spíše jako faryngitida
  • horečka může jediným příznakem (spíše u dospělých)
  1. CMV hepatitida
  • často jako doprovod inf. mononukleozy
  • ikterus
  • horečka
  • zvracení
  • dříve často po objemných transfuzí, krve která byla infikovaná
  1. CMV u imunokompromitovaných
  • intersticiální pneumoniae
  • myokarditida
  • u AIDS+ -> CMV retinitida, encefalitida

Další formou CMV infekce je vrozená forma. V našich krajinách jde o jednu z nejčastějších vertikálně přenosných infekcí. Téměř 80% žen je serologicky pozitivních před otěhotněním. Z toho asi u 10% dojde k reaktivaci během těhotenství. Většina infikovaných novorozenců po porodu nenese žádné klinické projevy. Typicky se infekce jinak projeví hluchotou a psychomotorickou retardací. Část postižení vzniklých pi vertikálním přenosu rovněž nemusí být se životem slučitelná. Pokud dojde k nakažení novorozence během perinatálně často bývá asymptomatický a pokud vyvine určité příznaky jedná se nejčastěji o pneumonii.

Terapie je symptomatická u imunokompeteních osob. U těžkých stavů lze podat hyperimunní anticytomegalovirový imunoglobulin.